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La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico por la imagen que complementa a otras técnicas. Se adquieren imágenes en los tres planos del espacio pero su mayor ventaja es que no irradia, hecho a tener en cuenta cuando se requiere de controles evolutivos en cortos periodos de tiempo, sobre todo en la edad pediátrica. El contraste que se utiliza para mejorar la sensibilidad diagnóstica es el gadolinio, que se puede utilizar en alérgicos a los contrastes yodados.

En el abdomen nos podemos beneficiar de secuencias en las que la vía biliar (colangioresonancia) o la vía urinaria (uroresonancia) se vean en blanco sin necesidad de contraste, y mediante reconstrucciones, obtener un mapa de éstas identificando defectos de repleción en la vía o alteraciones morfológicas que nos hagan sospechar la existencia de litiasis o tumor. Incluso para visualizar mejor el conducto pancreático, podemos administrar secretina endovenosa, que estimula rápidamente la secreción de líquido y bicarbonato por el páncreas exocrino, lo cual permite diagnosticar variantes anatómicas, ayuda en el estudio de pancreatitis o en el cáncer pancreático previa a su resección para ver la relación de este con la vía excretora pancreática.

La indicación incuestionable de la resonancia magnética es la tipificación, detección y localización de lesiones, ayudándonos tanto de secuencias cada vez más rápidas como de medios de contrastes, no solo el gadolinio, sino otros que se están utilizando para mejorar la detección de lesiones de pequeño tamaño en el hígado (los contrastes hepatobiliares).

En el estudio de abdomen estudiamos los órganos que están en la mitad superior del abdomen, como el hígado, la vía biliar, el bazo, el páncreas, las glándulas suprarrenales, y riñones. Valoramos su morfología, la existencia de lesiones y, de existir estas, como se comportan y que nos sugieren. Los protocolos varían discretamente según enfoquemos el estudio hacia el órgano del abdomen que más nos interese, así en el hígado además podremos cuantificar el hígado graso, o la sobrecarga de hierro y en las hepatopatías crónicas en determinadas ocasiones podemos valorar el grado de inflamación hepática.

En la pelvis femenina, la resonancia magnética es útil para caracterizar masas ováricas y en el estadiaje del cáncer de cérvix uterino y de endometrio, en la evaluación de miomas uterinos que van a ser tratados mediante embolización y después de esta para monitorizar su involución.

En el hombre junto con la espectroscopia se está utilizando para el estadiaje del cáncer de próstata. Estas dos técnicas asociadas pueden evitar muchas biopsias a ciegas, y aumenta notablemente la sensibilidad diagnóstica.

La resonancia juega un papel muy importante en la detección de fístulas y abscesos perianales, por ejemplo en pacientes con enfermedad de Crohn, tan difícil de diagnosticar con la exploración clínica o con otras pruebas de imagen. También está indicada en el tubo digestivo para el estadiaje del cáncer de recto.

En el niño, es útil para localizar testes no descendidos, para la valoración de malformaciones y en el diagnóstico y seguimiento de tumores pediátricos, muy importante pues evitamos someter a los niños a la radiación de otras técnicas diagnósticas.

Estas son, entre otras, las indicaciones de la resonancia magnética en el abdomen, siempre teniendo en cuenta que cada estudio está individualizado, y que por su capacidad para diferenciar bien muchos tejidos del abdomen, es una técnica diagnóstica muy útil para el médico.

Dra. Susana López Celada, Radióloga de Inscanner